1. 実証(気滞・熱結・寒凝)
① 気滞(ストレス性の便秘)
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特徴:お腹が張る、ガスが多い、便意はあるが出にくい、ストレスで悪化
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原因:肝気鬱結(ストレスによる気の停滞)
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処方:
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加味逍遙散・柴胡加竜骨牡蛎湯:気滞を解消し、腸の動きを促進
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大柴胡湯:ストレスによる便秘・便が硬い
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② 熱結(熱性便秘)
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特徴:便が硬く乾燥し、排便時に痛みがある、口が渇く、舌が赤い
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原因:胃腸に熱がこもる(辛いものやアルコールの摂取など)
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処方:
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麻子仁丸:潤腸作用があり、硬い便を出しやすくする
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大承気湯:強い熱がこもり、腹満や激しい便秘がある場合
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桃核承気湯:瘀血(おけつ)を伴う便秘
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③ 寒凝(冷えによる便秘)
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特徴:便が硬く、排便が困難、お腹が冷えると悪化、顔色が青白い
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原因:寒邪が腸を収縮させ、動きを悪くする
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処方:
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大建中湯:腸を温めて動きを良くする
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当帰四逆加呉茱萸生姜湯:寒さで悪化する便秘
桂枝加芍薬湯・桂枝加芍薬大黄湯
2. 虚証(気虚・血虚・陰虚・陽虚)
① 気虚(腸の動きが弱い)
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特徴:排便の力が弱く、出そうで出ない、疲れやすい、息切れ
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原因:脾気虚(消化器の機能低下)
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処方:
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補中益気湯:脾胃を補い、腸の働きを改善
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黄耆建中湯:消化機能を整え、便秘と下痢を繰り返すタイプに
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② 血虚(血の不足による便秘)
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特徴:便が乾燥しがち、肌や髪がカサカサ、めまい、顔色が悪い
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原因:血が不足し、腸に潤いを与えられない
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処方:
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四物湯:血を補い、便を柔らかくする
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十全大補湯:血虚と気虚による便秘を改善
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③ 陰虚(体の潤い不足)
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特徴:便がカラカラで兎糞状、のどの渇き、手足がほてる
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原因:陰液不足により腸が潤わない
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処方:
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味麦地黄丸:体を潤して便をスムーズに
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六味丸・滋陰降火湯:陰を補い、腸の乾燥を改善
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④ 陽虚(冷えによる機能低下)
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特徴:冷え性、軟便や便秘を繰り返す、元気がない
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原因:陽気不足により腸の動きが低下
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処方:
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真武湯:腸を温め、機能を回復
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附子理中湯:消化機能を改善
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便秘は体質に合わせた漢方処方を選ぶことが重要です。個人の症状に応じた適切な処方を見極めるには、当店にご相談ください
🔷 東洋医学的「便秘」の6分類と代表処方
タイプ名 | 主な病因 | 主な症状 | 舌・脈の特徴 | 代表的な漢方処方 |
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① 熱結便秘(熱秘) | 胃腸に熱がこもり、津液を乾かす | 乾いて硬い便、腹満、顔が赤い、口渇、尿が濃い | 舌:紅、苔:黄厚 脈:滑・数 |
調胃承気湯、麻子仁丸、大黄甘草湯 |
② 気滞便秘 | 肝気鬱結により腸の蠕動が停滞 | 便意はあるが出ない、イライラ、げっぷ、胸や腹の張り | 舌:薄白苔、舌辺紅 脈:弦 |
六磨湯、加味逍遥散、柴胡疏肝散 |
③ 気虚便秘 | 脾肺の気が不足し、排便の力が足りない | 排便に力が入らない、疲労感、息切れ、倦怠 | 舌:淡、白苔 脈:虚・弱 |
補中益気湯、人参湯、黄耆建中湯 |
④ 血虚便秘 | 血虚により腸を潤す津液が不足 | コロコロ便、乾燥、皮膚の乾燥、めまい、動悸、不眠 | 舌:淡、少苔または乾燥 脈:細・弱 |
潤腸湯、帰脾湯、四物湯 |
⑤ 陰虚便秘 | 腎陰虚・肺陰虚などによる津液不足 | 少量の乾燥便、口渇、頬の赤み、寝汗、手足のほてり | 舌:紅、無苔または少苔 脈:細・数 |
滋陰潤腸湯、増液承気湯、麦門冬湯 |
⑥ 陽虚便秘(寒秘) | 腎陽・脾陽の不足で温める力が低下 | 冷たく硬い便、排便時に力が入らない、寒がり、冷え | 舌:淡、苔白 脈:沈・遅・弱 |
温脾湯、大建中湯、附子理中湯 |
タイプ別 簡易チェック(目安)
質問 | 該当タイプ |
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便が硬く、顔が赤く、口が渇く? | 熱秘(熱結便秘) |
出そうで出ない、ストレス多い? | 気滞便秘 |
排便に力が入らず、疲れやすい? | 気虚便秘 |
コロコロ便、肌も乾燥気味? | 血虚便秘 |
少量の乾燥便、寝汗やほてり? | 陰虚便秘 |
便が冷たい、冷え性、寒がり? | 陽虚便秘 |